典型问题 回 答
  大港油田邢某某问:
  我父亲属于唐山市交通局的异地安置人员,居住地在昌黎,原来的医疗保险IC卡定点医院都在唐山市区,给就医带来很大不便,我是否可以按照你们的政策办理一下异地就珍手续及修改一下医疗IC卡,把定点医院改在秦皇岛二院,请答复。谢谢!
邢同志:
  您父亲的情况符合唐山市医保中心对异地居住人员的管理规定,您的父亲可以向单位提出个人申请,由唐山市交通局的单位专管员到医保中心办理异地人员属性修改、就医证登记等手续后,即可以在选定的秦皇岛二院就医。
 

参保职工刘先生问:

我是一名肾移植患者,天天要吃抗排斥的药,和治疗高血压的药,我想问一下,我们单位参加医保后,我这种情况怎么办?环抱素和晓悉这两种药给报销吗?怎么报销?按什么比例?环抱素有好多种,比如:田可,新上地名,不知道那一种给报销。

刘先生:
您好!首先对您身患疾病深表同情。您参保之后可申请鉴定"门诊特殊疾病",经鉴定符合标准后,按程序办理《门诊特殊疾病专用证》,持证及医疗保险卡到定点医院门诊就医。在医疗保险药品目录及检查治疗范围内,符合您鉴定的病种的用药及检查治疗(特殊检查除外)所发生的医疗费,每年度您先累积支付起付标准额960元,超出起付标准以上部分,您个人自付20%。您提到的"环孢素"(包括"田可"、"新山地明"等商品名),属于医保范围,"晓悉"为医保范围外药品,医疗保险不予支付。
感谢您对医保工作的支持,祝身体早日康复!
 

人才交流中心琚先生问
还有个问题向您请教,就是交费时多一项每年¥72.00元的保费,是不是医保中2.5万元用完后,就能够使用此项保额15万元,还有没有其他的额外条件。如果是这样的话,另外的其他商业医疗保险是不是就没必要再上了呢?

琚先生:基本如你所说,但有两个前提,一是一个年度内发生的费用,二是医保范围内费发生的费用,如交通事故等发生费用不在此列。重申一下,您交费时多一项每年¥72.00保费,是由医保中心作为一个整体向商业保险公司投保,是基本医疗保险的补充。
     
     
     
     

    版权所有(C) 2001-2006, 唐山市医疗保险基金管理中心
更新日期: 2006年3月21日 7:39 PM