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我市召开医疗保险“两定点”工作管理会议

为进一步贯彻落实河北省劳动和社会保障厅《关于切实做好定点医疗机构协议管理工作有关问题的通知》精神,加强对医疗服务协议内容的规范和管理,7月22日我市召开了市本级医疗保险“两定点”工作管理会议。共有25家定点医疗的主管院长和23家定点零售药店的经理及主管人员参加了会议。会上就“两定点”协议的重要性、协议的执行情况、存在问题以及新协议增加的内容进行了具体说明。
    市劳动和社会保障局副局长张建设同志在会上作了题为《严格管理,强化考核,开创医疗保险工作新局面》的讲话,在对我市城镇职工基本医疗保险制度运行两年来的基本情况进行回顾之后,他首先对2002年度“两定点”考核和年审工作进行的总结,指出我市医疗保险“两定点”单位运行情况良好,主要在以下几个特点:1、“两定点”单位高度重视;2、各单位健全了医疗保险管理机构;3、各项医疗保险政策基本得到落实;4、基础管理工作扎实有效。
    在肯定的成绩的同时,他还强调随着医保改革的深化,“两定点”管理的深层次问题日渐突出,一是医院旧的投入产出经济增长方式受到抑制,但新的补偿机制、价格体系尚未形成,加之对医疗费用的支出管理缺乏制约机制,医务人员缺乏费用意识和成本意识,导致不合理检查和不合理用药等不良经营行为的出现和不合理的医疗费用支出。“职工看病,医院开药,医疗保障机构掏钱”的医疗扩展性消费状况依然存在。一些中小医院药品收入占医疗收入的比例仍然居高不下。二是各单位发展不够平衡,一些单位在个人账户管理上存在差距,在政策理解把握上存在差距,在硬件建设、网络系统投入、基础管理、服务质量等方面还存在很大差距。三是对医保工作重视程度不够。一些医院内部没有明显的参保职工就医指示流程和宣传引导标志,个别医院对医保核查配合不够,存在排斥参保患者现象。这些问题将随着医保改革的不断深入、政策的不断完善、管理的不断强化,逐步加以克服和解决。
    针对这些问题,指出今后的工作方向,强调今年要认真按照劳动保障部和省厅要求,“两定点”管理要引入“准入、竞争、退出”机制,加强协议管理,明确双方的责任、权利和义务。具体要做好四方面的工作:一是继续实行“两定点”年审制度。二是强化考核监督,确保协议的执行。三是强化指标控制,建立信息通报制。四是健全监控机制,把好审核关。五是加强医保政策宣传和业务培训。
    会议还就“两定点”单位年度考核先进单位和先进个人进行了表彰。
    此次会议的召开对于全面落实基本医疗保险制度各项政策规定,确保参保职工的基本医疗保障权益,改进医疗服务,提高基本医疗保险基金的使用效益,促进基本医疗保险制度健康有效运行具有重要意义。


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更新日期: 2006年3月21日 7:39 PM